様式第一号の二十一(不動産価格決定通知書)その二(第一条の二十二関係)
年度　　　　不動産の価格決定通知書	
納税義務者	家屋の所在地番	家屋の種類	構造	建て床面積(m2)	住宅面積(m2)	再建築費評点数(点)	
住所	氏名		屋根	階層	延べ床面積(m2)	取得区分	取得年月日	
			摘要	
　	　	　	　	　	　	　	　	
			　	　	　	　	　	
			　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
			　	　	　	　	　	
			　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
			　	　	　	　	　	
			　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
			　	　	　	　	　	
			　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
			　	　	　	　	　	
			　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
			　	　	　	　	　	
			　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
			　	　	　	　	　	
			　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
			　	　	　	　	　	
			　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
			　	　	　	　	　	
			　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
			　	　	　	　	　	
			　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
			　	　	　	　	　	
			　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
			　	　	　	　	　	
			　	
　地方税法第　条の規定により上記のとおり通知します。
　　　　年　　月　　日	
　　　　市
　　　　町長　　　　殿
　　　　村	徳島県東部県税局長
徳島県　　総合県民局長	印