別記様式
　	返納の部	貸与の部	区分	　
　　　　　　　、、
　　　　　　　けん銃等貸与出納簿	
	　	　	監督責任者印		
	　	　	管理責任者印		
	　	　	取扱責任者印		
	　	　	年月日		
	　	　	麻薬取扱員氏名		
	　	　	印		
	　	　	、、
けん銃番号		
	　	　	受	弾薬(実包数)		
	　	　	払			
	　	　	残			
	　	　	帯革等附属品		
	　	　	備考