様式第11号(第28条関係)
(決裁欄)	保存文書貸出カード	
借受者職氏名	　	所属名	　	
貸出文書名	　	冊数	冊	
貸出期間	　　　年　　月　　日から
　　　年　　月　　日まで　　日間	取扱者氏名	　	
返還年月日	　　　年　　月　　日	取扱者氏名	　	
整理番号	　	書架番号	　	保存期間	年	
摘要