様式第12号(第29条、第49条関係)
廃棄文書目録	作成又は取得年度(年)	保存期間	引継年月日	廃棄確認(協議)年月日	課(室)名・教育機関名	
	　	　	　	　	　	
分類記号	第3分類の名称	第4分類の名称
(フォルダー名又は簿冊名)	備考