様式第4号(第7条関係)
管守責任者	　	印影	
種類	　		
使用開始の年月日	年　　　　　　月　　　　　　日		
廃止の年月日	年　　　　　　月　　　　　　日	用途	
県報・告示	新調・改刻	　　　　年　　　　月　　　　日県報第　　　　号

徳島県病院局告示　第　　　　号	　	
	廃止
(改刻)	　　　　年　　　　月　　　　日県報第　　　　号

徳島県病院局告示　第　　　　号	摘要	
			　	
廃棄の年月日	年　　　　　　月　　　　　　日