様式第1号(第4条関係)

公舎管理台帳
公舎の名称	　	部屋番号等	　	
所在地	　	図面NO.	　	
建築年月日	　	構造	　	
延床面積	　	間取(室)数	　	
公舎使用料	年　月　日	年　月　日	年　月　日	年　月　日	年　月　日	
(月額)	　	　	　	　	　	
貸与承認年月日	入居年月日	所属名	氏名	退居年月日	備考