様式第3号(第7条関係)

獣医師修学資金借用証書

貸与決定番号第　　　　　号

金　　　　　　　　　　　　　　円

　徳島県獣医師修学資金貸与条例の規定による獣医師修学資金として，　　年　　月から　　年　　月まで，上記の金額を借用しました。

年　　月　　日

　　徳島県知事　　　　殿

本人
	住所
氏名　　　　　　　　　　印
電話番号	
連帯保証人
	住所
氏名　　　　　　　　　　印
電話番号	
連帯保証人
	住所
氏名　　　　　　　　　　印
電話番号	

　備考　連帯保証人については，必ず印鑑登録証明書を添付すること。