様式第一号の八(第二次納税義務者に対する納付(納入)通知書)(第一条の二の三関係)
納付(納入)通知書	
　	第二次納税義務者又は保証人	　	
　　　住所
　　　氏名殿
　　　　　　　　年　　月　　日	
徳島県東部県税局長
徳島県　総合県民局長	印　	
　あなたは,地方税法第　　条の規定により次の納税者(特別徴収義務者)の第二次納税義務者(保証人)として同人の滞納金額のうち,次の金額を納付しなければならないことになりましたので,納付(納入)の期限までに,別添納付(納入)書によつて納付(納入)してください。	
納税者(特別徴収義務者)	住所	　	
	氏名	　	
滞納徴収金	年度	税目	納期限	税額	加算金額	延滞金額	滞納処分費	備考	
	　	　	　	円	円	円	円	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	
上記納税者(特別徴収義務者)の滞納徴収金中,あなたが納付(納入)すべき金額
円	納付(納入)の期限	納付(納入)の場所	
	年　　月　　日限り		
第二次納税義務(保証債務)を負う理由	　	
備考	　	
注意事項
　1　この納付(納入)通知に不服があるときは，この通知書を受け取つた日の翌日から
起算して3か月以内に知事	東部県税局
所管総合県民局	経由に審査請求をすることができます。	
　　　この処分の取消しの訴えは，前記の審査請求に対する裁決の送達を受けた日の翌日から起算して6か月以内に県を被告として(知事が被告の代表者となります。)提起することができます。
　　　なお，この処分の取消しの訴えは，前記の審査請求に対する裁決を経た後でなければ提起することができないとされていますが，①審査請求があつた日から3か月を経過しても裁決がないとき，②処分，処分の執行又は手続の続行により生ずる著しい損害を避けるため緊急の必要があるとき，③その他裁決を経ないことにつき正当な理由があるときは，裁決を経ないでも処分の取消しの訴えを提起することができます。
　2　延滞金額及び滞納処分費欄に掲げた金額は,この通知書作成の日までのものです。