様式第一号の九の九(譲渡担保権者に対する納額告知書)(第一条の七関係)
譲渡担保権者に対する納額告知書	
納税者
(特別徴収義務者)	住所	　	
	氏名	　	
(イ)	年度	税目	納期限	税額	加算金額	延滞金額	滞納処分費	備考	
滞納徴収金	　	　	　	円	円	円	円	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	
譲渡担保財産	(名称,数量,性質及び所在)	
	　	
	　	
の内訳
徴収金額	(イ)の徴収金	納税者(特別徴収義務者)から徴収した(する)金額	(ロ)　あなたから徴収する金額	
	円	円	円	
処分理由	　	
　上記の滞納者に係る滞納徴収金を徴収するため,上記の処分理由により,上記の譲渡担保財産から上記(ロ)の金額を徴収します。
　　　　　　年　　月　　日
　(譲渡担保権利者)
　　　　　　　　　殿	
徳島県東部県税局長
徳島県　総合県民局長	印　　	
　注意事項
　　1　この処分に不服があるときは，この通知書を受け取つた日の翌日から起算して3か
月以内に知事	東部県税局
所管総合県民局	経由に審査請求をすることができます。	
　　　　この処分の取消しの訴えは，前記の審査請求に対する裁決の送達を受けた日の翌日から起算して6か月以内に県を被告として(知事が被告の代表者となります。)提起することができます。
　　　　なお，この処分の取消しの訴えは，前記の審査請求に対する裁決を経た後でなければ提起することができないとされていますが，①審査請求があつた日から3か月を経過しても裁決がないとき，②処分，処分の執行又は手続の続行により生ずる著しい損害を避けるため緊急の必要があるとき，③その他裁決を経ないことにつき正当な理由があるときは，裁決を経ないでも処分の取消しの訴えを提起することができます。
　　2　延滞金額及び滞納処分費欄に掲げる金額は,この通知書作成の日までのものです。