様式第一号の九の二十五(滞納処分の停止通知書)(第一条の七の十二関係)
滞納処分の停止通知書	
滞納処分の停止をした徴収金	
年度	期
月	別	税目	税額	加算金額	延滞金額	滞納処分費	計	
　	　	　	円	円	円	円	円	
　	　	　	　	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	　	　	　	
　　上記の金額について滞納処分の停止をしましたから通知します。
　　　　　　　年　　月　　日
　　納税者
　　　(特別徴収義務者)　　　　殿	
徳島県東部県税局長
徳島県　総合県民局長	印