様式第一号の四(税額等の変更通知書)その一(第一条の二の三関係)
年度
税	の変更通知書	
　次のとおり変更しましたので，通知します。
　　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　様	
徳島県東部県税局長
徳島県　総合県民局長	印　　	
区分	課税標準額	年税額	納期の区分	
			第　　期	第　　期	
当初の課税額
①	円	円	円	円	
変更後の額
(訂正額)②	　	　	　	　	
増減額
②－①	　	　	　	　	
訂正の理由	　	　	　	　	
摘要	　	　	　	　	
注意事項　この処分に不服があるときは，この通知書を受け取つた日の翌日から起算し	
　　　て3か月以内に知事	東部県税局
所管総合県民局	経由　に審査請求をすることができま	
　　　　す。
　　　　　この処分の取消しの訴えは，前記の審査請求に対する裁決の送達を受けた日の翌日から起算して6か月以内に県を被告として(知事が被告の代表者となります。)提起することができます。
　　　　　なお，この処分の取消しの訴えは，前記の審査請求に対する裁決を経た後でなければ提起することができないとされていますが，①審査請求があつた日から3か月を経過しても裁決がないとき，②処分，処分の執行又は手続の続行により生ずる著しい損害を避けるため緊急の必要があるとき，③その他裁決を経ないことにつき正当な理由があるときは，裁決を経ないでも処分の取消しの訴えを提起することができます。	
　備考　この通知書は，県税の税額等の変更を告知する場合(その2に定める税額等の変更通知書により不動産取得税の税額の減額を告知する場合を除く｡)に用いるものとする。