様式第5号(第7条関係)

一般競争入札(指名競争入札)参加資格審査申請変更届

年　　月　　日　

　　徳島県知事　殿

届出者　住所又は所在地　　　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　　　　　
氏名
(代表者の氏名)	　　	

郵便番号　　　　　　　　　　　　　　　　　
連絡先電話番号　　　　　　　　　　　　　　
担当者氏名(部署)　　　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付けで提出した一般競争入札(指名競争入札)参加資格審査申請書及び添付書類の記載事項について，次のとおり変更がありましたので届け出ます。
変更事項	変更前	変更後	付記