別記様式第11号(第12条関係)
講習の休廃止の許可申請書
年　　月　　日
　　徳島県公安委員会　　　　殿
住所　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　	
　指定講習機関に関する規則第14条の規定による特定講習の	一部
全部	の	休止
廃止	の許可を申	
請します。	
　	上記許可を受けようとする者の名称及び住所並びに代表者の氏名	　	　	
	休止し，又は廃止しようとする特定講習の種別	　		
	同年月日	　　　年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで		
	上記申請の理由	　		
　	

備考　申請者が法人であるときは，申請者の欄には，その名称，主たる事務所の所在地及び代表者の氏名を記載すること。