様式第19号(第27条関係)

回復事業計画提案書

年　　月　　日　
　徳島県知事　殿

郵便番号　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
提案者　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
　	法人にあっては，主たる事務所の所在地及び名称並びに代表者の氏名	
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　

　回復事業計画について，徳島県希少野生生物の保護及び継承に関する条例第35条第1項の規定により，次のとおり提案します。
提案の理由	　	
回復事業計画の名称	　	
回復事業の対象となる指定希少野生生物又は希少野生生物群	　	
回復事業の目標	　	
回復事業を実施すべき区域	　	
回復事業を開始すべき年月日	年　　　月　　　日　　　　　　　　	
回復事業の具体的な内容	　	
回復事業の対象となる指定希少野生生物又は希少野生生物群の生息又は生育の状況	　	
回復事業への協力体制	　	

注1　「提案の理由」欄には，提案をする理由のほか，その必要性を具体的に記載すること。
　2　「回復事業の対象となる指定希少野生生物又は希少野生生物群の生息又は生育の状況」欄には，対象とする指定希少野生生物又は希少野生生物群の生息又は生育の状況(種の存続に対する圧迫要因を含む。)並びに生息地又は生育地及びその周辺の環境について詳細に記載すること。