様式第31号(第36条関係)

緊急保護のための指定希少野生生物(希少野生生物群)捕獲等通知書

年　　月　　日　
　徳島県知事　殿

郵便番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
通知者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
国の機関又は地方公共団体の名称及び代表者の氏名　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　緊急に保護を要するため指定希少野生生物(希少野生生物群)の生きている個体の捕獲等を行ったので，徳島県希少野生生物の保護及び継承に関する条例施行規則第33条第1項第1号ロの規定により，次のとおり通知します。
捕獲等を行った個体	種名
(卵又は種子を採取した場合にあっては，その旨及び種名)	　	
	数量	　	
捕獲等を行った理由	　	
捕獲等をした区域(移動又は移植をした区域を含む。)及び当該区域の状況	　	
捕獲等の方法	　	
捕獲等をした個体の輸送方法(生きている個体の場合に限る。)	　	
捕獲等を行った期間	年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで	
捕獲等をした個体の飼養又は栽培をした(している)場所の所在地	　	
飼養栽培施設の規模及び構造	　	
飼養又は栽培をした(している)者	住所	　	
	氏名	　	
	飼養又は栽培に関する経歴	　	

注1　「捕獲等を行った理由」欄は，当該捕獲等を行った理由のほか，その必要性を具体的に記載すること。
　2　「捕獲等をした区域(移動又は移植をした区域を含む。)及び当該区域の状況」欄には，捕獲等をした区域及び移動又は移植をした区域の所在地，捕獲等をした種の個体の生息又は生育の状況並びに当該個体の生息地又は生育地及びその周辺の環境について詳細に記載すること。
　3　「捕獲等の方法」欄には，捕獲等に係る方法又は使用した器具若しくは材料の名称等を記載すること。
　4　「捕獲等をした個体の飼養又は栽培をした(している)場所の所在地」欄，「飼養栽培施設の規模及び構造」欄及び「飼養又は栽培をした(している)者」欄は，捕獲等をした個体の飼養又は栽培をした場合又はしている場合に記載すること。