様式第四号の四(ゴルフ場利用税の軽減税率適用ゴルフ場認定取消申請書)(第四条の二関係)
ゴルフ場利用税の軽減税率適用ゴルフ場認定取消申請書	
年　　月　　日	ゴルフ場	名称	　	
　徳島県東部県税局長
　徳島県　　総合県民局長	殿		所在地	　	
　　　　年　　月　　日付けで徳島県税条例第22条の2第1項の認定を受けたゴルフ場について，その認定を取り消していただきたいので，次のとおり申請します。		等級	級	
	経営者等	登録番号	第　　　　　　　号	
		住所
(所在地)	　	
		氏名(名称及び代表者の氏名)		
		法人番号		
利用者の区分	申請の理由	
年齢65歳以上70歳未満の者	　	
早朝利用等の利用者	　	
摘要