様式第9号(第7条，第11条関係)
連帯保証人(保証人)変更届
年　　月　　日
　　徳島県知事　　　　殿

住所　　　　　　　　　　　
届出者　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印
奨学生番号　　　　　　　　　　　
自宅　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　　　
携帯　　　　　　　　　　　
　連帯保証人(保証人)を変更しますので，徳島県奨学金貸与条例施行規則第7条第1項第4号(第11条第1項第2号)の規定により，次のとおり関係書類を添えて届け出ます。	
区分	変更前	変更後	
連帯保証人	ふりがな
氏名	　	　	
		　	　	
	住所	〒	〒	
	電話	自宅：　　　　携帯：	自宅：　　　　携帯：	
	生年月日	　	年　　月　　日生　	
	続柄	　	　	
	職業・年収	　	職業	　	年収	万円	
	変更年月日	年　　　月　　　日	
	変更の理由	　	
保証人	ふりがな
氏名	　	　	
		　	　	
	住所	〒	〒	
	電話	自宅：　　　　携帯：	自宅：　　　　携帯：	
	生年月日	　	年　　月　　日生　	
	続柄	　	　	
	職業・年収	　	職業	　	年収	万円	
	変更年月日	年　　　月　　　日	
	変更の理由	　	
　徳島県奨学金貸与条例の規定に基づき，貸与決定された内容を確認し，奨学金の返還の債務について，新たに連帯保証人(保証人)となります。
新連帯保証人氏名　　　　　　　　　　印
新保証人氏名　　　　　　　　　　印	
　注1　連帯保証人又は保証人のうち変更するものについて記入すること。
　　2　「新連帯保証人氏名」については新連帯保証人が，「新保証人氏名」については新保証人が自署押印すること。なお，押印には実印を使用し，印鑑登録証明書を添付すること。
　　3　新連帯保証人の収入額が確認できる書類を添付すること。