様式第1号の20の5(不動産の取得に係る申告書)その2(第1条の21関係)
	　	
	市町村受付年月日	※
年　　月　　日	
	　	
不動産(家屋)の取得に係る申告書
年　　月　　日
　　徳島県東部県税局長
　　徳島県　　総合県民局長	殿	
　　次のとおり，家屋を取得しましたので申告します。
　	整理番号	※	
家屋の取得者	住所	　	
	ふりがな
氏名
(名称及び代表者の氏名)	　	電話番号	(　　)	
	個人番号又は法人番号				
家屋の所在	　	家屋番号	　	
種類	　	床面積	　　　　　　　　・　　　　　　　　　m2	
構造	木造・鉄筋コンクリート造・鉄骨造・その他(　　　　　　　　　)	住宅部分の床面積	　　　　　　　　・　　　　　　　　　m2	
取得年月日	　　　　　　年　　　　　　月　　　　　　日	取得原因	建築(新築・改築・増築)・
売買・贈与・その他(　　　　)	
付記事項	　次に該当するので，不動産取得税の課税標準の特例に係る規定を適用してください。
1　住宅の建築をした(地方税法第73条の14第1項)
2　耐震基準適合既存住宅を取得した(地方税法第73条の14第3項)
3　認定長期優良住宅である住宅の新築をした(地方税法附則第11条第8項)
4　その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	
　備考　1　※印欄は，記入しないこと。
　　　　2　「種類」欄は，住宅，店舗併用住宅，倉庫その他主たる用途による家屋の区分を記入すること。

かなばかり

　　　　3　「構造」欄及び「取得原因」欄は，該当するものを〇で囲むこと。
　　　　4　家屋を建築により取得した者は，家屋の平面図，立面図，矩計図及び基礎伏図を添付すること。
　　　　5　「付記事項」欄は，徳島県税条例第20条の24第3項の規定に基づき不動産取得税の課税標準の特例に係る申告に代えようとする者のみ記入するものとし，該当する番号を〇で囲むこと。また，2を〇で囲んだ者は，同条第2項に規定する書類を添付すること。