様式第4号(第13条関係)

保有個人情報開示決定通知書

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　様(殿)

徳島県議会議長　　　　　　　　　印　
　　　　年　　月　　日付けで請求のありました保有個人情報の開示については，徳島県議会の保有する個人情報の保護に関する条例第25条第1項の規定により次のとおり開示することと決定したので，通知します。
1　開示する保有個人情報の名称等	　	
2　開示する保有個人情報の利用目的	　	
3　開示の実施方法	□　窓口・事務局における開示　　□　写し等の送付	
4　窓口・事務局における開示ができる日時及び場所	期間	　　　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで
　　(日曜日・土曜日，祝日等を除く。)	
	時間	　	
	場所	　	
5　写し等の送付に要する日数，費用等	　	
6　事務担当課等
	電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　	
　　開示を受けた保有個人情報の内容が事実でないと思料するとき又は開示を受けた保有個人情報が徳島県議会の保有する個人情報の保護に関する条例第39条第1項各号に規定する場合に該当すると思料するときは，開示を受けた日から90日以内に徳島県議会議長に対して当該保有個人情報の訂正又は利用停止の請求をすることができます。
　注　1　指定された開示の日時が都合の悪いときは，あらかじめ事務担当課等へ連絡してください。
　　　2　本人が開示を受ける場合は，開示を受ける際，この通知書を提示するとともに，本人であることを示す書類(運転免許証，旅券等)を提示し，又は提出してください。
　　　3　代理人が開示を受ける場合は，開示を受ける際，この通知書を提示するとともに，代理人の運転免許証，旅券等の書類及び代理人の資格を証明する書類(戸籍謄本等)を提示し，又は提出してください。