様式第1号の9の43(納税証明書交付申請書)その1(第1条の8関係)
納税証明書交付申請書
年　　月　　日　	
　徳島県東部県税局長
　徳島県　　総合県民局長	殿	
住所(所在地)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
(フリガナ)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名(名称及び代表者の氏名)　　　　　　　　　　　　
個人番号又は法人番号　　　　　　　　　　　　　　　	
使用目的
(該当する番号に○印を付けてください。)	1　経営事項審査申請のため
2　建設業許可(新規・更新・業種追加)申請のため
3　決算変更届のため
4　入札参加資格審査(物品・建設)申請のため
5　県の融資制度の融資申込みのため
6　資金借入れ(5を除く。)のため
7　産業廃棄物(収集運搬業・処分業)許可申請のため
8　使用済自動車等に係る(解体業・破砕業)許可申請のため
9　酒類販売等の許可申請のため
10　自動車所有権解除のため
11　その他(理由：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	
証明書の提出先
(該当する番号に○印を付けてください。)	1　徳島県の機関
2　国の機関
3　市町村の機関(　　　　　　　　)(　　　　　　　　)
4　金融機関
5　その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	
税目及び枚数
(該当する番号に○印を付け，必要事項を記入してください。)	証明事項	内容	枚数	交付番号	
	1　法人県民税・事業税・特別法人事業税又は地方法人特別税
　　(期別証明)	自　　年　月　日
至　　年　月　日	　	　	
	2　法人県民税・事業税・特別法人事業税及び地方法人特別税
　　(完納証明)	　	　	　	
	3　個人事業税
　　(期別証明)	年所得分
	　	　	
	4　個人事業税
　　(完納証明)	　	　	　	
	5　自動車税種別割	登録番号
徳・徳島
ほか　　台分	　	　	
	6　不動産取得税	　	　	　	
	7　県税(特別法人事業税及び地方法人特別税を含む。)全てに未納がないことの証明	　	　	　	
	8　滞納処分を受けたことがないことの証明	　	　	　	
	9　その他
　　(　　　　　　　　)