様式第1号の15(県民税の徴収状況報告書)(第1条の13関係)
年　月　日　　
　　　徳島県東部県税局長
　　　徳島県　　総合県民局長	殿	
年　　月分　個人の県民税の徴収状況報告書
　　徳島県税条例施行規則第1条の13の規定により、次のとおり報告します。

あん

市町村長　　　　　　　
按分率種別	　	　	
区分

	前月までに納付又は納入のあつた県民税、市町村民税及び森林環境税に係る徴収金額の累計額	本月に納付又は納入のあつた県民税、市町村民税及び森林環境税に係る徴収金額	本月までに納付又は納入のあつた県民税、市町村民税及び森林環境税に係る徴収金額の合計額	前月までの既払込徴収金額の累計額	本月分として県に払い込むべき県民税に係る徴収金額	左記③のうち、県民税に係る払込過不足清算額	左記③のうち、森林環境税に係る払込過不足清算額及び控除等の額	本月に県に払い込む県民税に係る徴収金額	本月に県に払い込む森林環境税に係る徴収金額	本月に県に払い込む県民税及び森林環境税に係る徴収金額の合計額	本月までに払い込んだ県民税及び森林環境税に係る徴収金額の合計額	
	①	②	①＋②	③	④(②×県民税按分率)	⑤	⑥	⑦(④＋⑤)	⑧(②×森林環境税按分率＋⑥)	⑨(⑦＋⑧)	⑩(③＋⑨)	
現年課税分	本税	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	延滞金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	加算金	過少申告加算金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		不申告加算金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		重加算金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
(令和６年度以降)
滞納繰越分	本税	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	延滞金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	加算金	過少申告加算金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		不申告加算金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		重加算金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
(令和５年度以前)
滞納繰越分	本税	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	延滞金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	加算金	過少申告加算金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		不申告加算金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		重加算金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
按分率	県民税(令和6年度以降課税分)	　	県民税(令和5年度以前課税分)	　	森林環境税	　	

　滞納繰越分　年度別内訳(令和6年度以降課税分)
区分

	前月までに納付又は納入のあつた県民税、市町村民税及び森林環境税に係る徴収金額の累計額	本月に納付又は納入のあつた県民税、市町村民税及び森林環境税に係る徴収金額	本月までに納付又は納入のあつた県民税、市町村民税及び森林環境税に係る徴収金額の合計額	前月までの既払込徴収金額の累計額	本月分として県に払い込むべき県民税に係る徴収金額	左記③のうち、県民税に係る払込過不足清算額	左記③のうち、森林環境税に係る払込過不足清算額及び控除等の額	本月に県に払い込む県民税に係る徴収金額	本月に県に払い込む森林環境税に係る徴収金額	本月に県に払い込む県民税及び森林環境税に係る徴収金額の合計額	本月までに払い込んだ県民税及び森林環境税に係る徴収金額の合計額	
	①	②	①＋②	③	④(②×県民税按分率)	⑤	⑥	⑦(④＋⑤)	⑧(②×森林環境税按分率＋⑥)	⑨(⑦＋⑧)	⑩(③＋⑨)	
年度	本税	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	延滞金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	加算金	過少申告加算金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		不申告加算金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		重加算金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
年度	本税	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	延滞金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	加算金	過少申告加算金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		不申告加算金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		重加算金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

　滞納繰越分　年度別内訳(令和5年度以前課税分)
区分

	前月までに納付又は納入のあつた県民税及び市町村民税に係る徴収金額の累計額	本月に納付又は納入のあつた県民税及び市町村民税に係る徴収金額	本月までに納付又は納入のあつた県民税及び市町村民税に係る徴収金額の合計額	前月までの既払込徴収金額の累計額	本月分として県に払い込むべき県民税に係る徴収金額	左記③のうち、払込過不足清算額	本月に県に払い込む県民税に係る徴収金額	本月までに払い込んだ県民税に係る徴収金額の合計額	
	①	②	①＋②	③	④(②×県民税按分率)	⑤	⑦(④＋⑤)	⑩(③＋⑦)	
年度	本税	　	　	　	　	　	　	　	　	
	延滞金	　	　	　	　	　	　	　	　	
	加算金	過少申告加算金	　	　	　	　	　	　	　	　	
		不申告加算金	　	　	　	　	　	　	　	　	
		重加算金	　	　	　	　	　	　	　	　	
	計	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
年度	本税	　	　	　	　	　	　	　	　	
	延滞金	　	　	　	　	　	　	　	　	
	加算金	過少申告加算金	　	　	　	　	　	　	　	　	
		不申告加算金	　	　	　	　	　	　	　	　	
		重加算金	　	　	　	　	　	　	　	　	
	計	　	　	　	　	　	　	　	　	

　備考　1　②の欄には、現年度分に限り、その月分の徴収済額からその月に還付した還付額を差し引いた額を記載すること。
　　　　2　按分率は、少数点以下の位を県民税の課税総額、市町村民税の課税総額及び森林環境税の課税総額の合計額の桁数の次の位に達するまで算出すること。ただし、令和5年度までに課税したものについては、少数点以下の位を県民税の課税総額と市町村民税の課税総額との合計額の桁数の次の位に達するまで算出すること。
　　　　3　⑤及び⑥の欄には、地方税法施行令第57条の4の2第3項及び森林環境税及び森林環境譲与税に関する法律施行令(令和4年政令第300号)附則第4条による改正前の地方税法施行令第8条第3項の規定により過不足額を清算する月並びに森林環境税及び森林環境譲与税に関する法律(平成31年法律第3号)第14条第1項又は第3項の規定により過誤納金相当額等を控除又は加算する月に限り、記載すること。