様式第1号の12(県民税の賦課状況報告書)その2(第1条の10関係)
年　　月　　日　　　　　
　　徳島県東部県税局長
　　徳島県　　総合県民局長	殿	
年度　個人の県民税の賦課状況報告書(確定)
　　徳島県税条例第20条の10第2項の規定により、次のとおり報告します。
市町村長　　　　　　　　　　　　
　1　納税義務者数
区分	均等割のみ
①	所得割のみ
②	　退職所得の所得割のみ	　均等割及び所得割　③	合計
①＋②＋③　④	森林環境税	
納税義務者数	　	　	　	　	　	　	

 2　住民税総額	　	3　森林環境税総額	
区分	県民税	市町村民税	合計	　	区分	森林環境税	
	普通徴収	特別徴収	普通徴収	特別徴収	普通徴収	特別徴収			普通徴収	特別徴収	
均等割　　　　　a　　	　	　	　	　	　	　		税額	　	　	
うち超過課税分	　	　	　	　	　	　		本年度課税における翌年度収入額	　	　	
所得割　　　　　b　　	　	　	　	　	　	　		前年度課税における本年度収入額		　	
小計	　	　	　	　	　	　		課税額計		　	
退職所得の所得割　　　c　　	　	　	　	　	　	　		課税額合計	ウ	
計	　	　	　	　	　	　	　4　加算金	
本年度課税における翌年度収入額	　	　	　	　	　	　		
前年度課税における本年度収入額		　		　		　		
課税額計		　		　		　		
課税額合計	ア	　	イ		
　	区分	県民税金額	市町村民税金額	合計	
区分	県民税	市町村民税	合計	　				件数	金額	
均等割額計　　　a　　　　	　	　	　		過少申告加算金	　	　	　	　	
所得割額計　　　b＋c　　	　	　	　		不申告加算金	　	　	　	　	
合計	　	　	　		重加算金	　	　	　	　	

　5　確定按分率
県民税(令和6年度以降課税分)
ア／(イ＋ウ)	　	森林環境税
ウ／(イ＋ウ)	　	　	県民税(令和5年度以前課税分)
ア／イ	　	
							
 (注)小数点以下の位を(イ＋ウ)の額の桁数の次の位に達するまで算出すること。	(注)小数点以下の位をイの額の桁数の次の位に達するまで算出すること。	

 6　減免額(県民税)	7　免除額(森林環境税)	
減免額	人数	均等割額	所得割額	　	免除額	人数	税額	
全額	　	　	　		全部	　	　	
一部	　	　	　		一部